청주 고혈압 환자분들은 주의하세요.

안녕하세요. 청주안과 김안과입니다.

오늘은 고혈압, 당뇨가 있으신 분들에게서 나타날 수 있는 중심망막정맥폐쇄에 대하여

이야기해 드리겠습니다.

특히나 날씨가 추울수록 고혈압의 증상이 더 악화되면서 쉽게 발생되는 안과질환이니

고혈압을 가지신 환자분들과 가족분들은 오늘 포스팅을 유심히 살펴보시어

사전에 위험요소를 최소화하시길 바랍니다.

해당 포스팅은 같은 안과질환을 가지신 환자분들에게 올바른 안과 정보를 제공하여 최대한 도움을 드리고자
실제 환자 사례를 기반으로 포스팅되었습니다. 당신의 건강과 안전을 기원합니다.
 - 청주김안과

 

평소 고혈압 병력이 있으신 50대 후반의 환자분이 우안의 시력저하를 느끼시어

본원에 내원하여 서상진 원장님의 진료를 보았습니다.

시력검사상 우안

나안시력[안경미착용시력] 0.4

교정시력[안경착용시력] 0.9로

나쁜 시력은 아니셨으나, 청주김안과의 초진 검사 중 안저검사 촬영에서 망막에 화염상 망막출혈이 전체적으로 퍼져 있는

중심망막정맥 폐쇄 의심 소견이 보여 보다 자세하게 알 수 있는 OCT 검사를 진행하였습니다.

[OCT 검사란? 빛 간섭 단층촬영으로 방사선을 이용하지 않고 안구의 360도 모든 방향을 돌면서 촬영하여 망막의 횡단면을 세세하게 보여주는 기기로 질병을 초기에 발견하거나 질환의 진행 정도를 측정해 주는 검사입니다.]

OCT 검사 결과 환자분의 황반부에 부종 소견이 보였습니다.

종합적인 검사 결과와 진료 결과 환자분의 우안 중심망막정맥폐쇄(CRVO)로 진단 내렸습니다.

우리 눈의 망막에는 수많은 정맥과 동맥 혈관들이 지나고 있습니다.

정맥은 푸른색 계열의 혈관으로 혈액을 배출시키는 역할을 하며,

동맥은 붉은색 계열의 혈관으로 혈액을 공급하는 역할을 합니다.

정맥이 폐쇄되는 경우는 혈액이 빠져나가지 못하여 압력이 증가되면서

더 작은 망막 혈관들이 터지고 망막에 피가 나거나 물이 차면서

시력이 저하되는 현상이 나타나며, 동맥이 폐쇄되는 경우는 동맥경화로 인하여

동맥벽에 붙어 있던 경화 된 찌꺼기나 혈전 등이 어느 날 갑자기 떨어져 나와 순환을 하다

좁아져 있는 동맥에 막히면서 발생하게 됩니다.

때문에 망막 폐쇄가 일어나는 경우 심근경색과 뇌졸중 등 뇌혈관 질환에 대한 위험도가 높기 때문에

반드시 꼭 전신검사를 통하여 심혈관계 질환에 대한 정밀 검사가 필요합니다.

환자분의 전신질환 파악을 위하여 3차 병원 내과 진료를 진행하였고,

다행히 이 진행 과정에서 환자분이 알지 못하셨던 협심증이 발견되어 심장 스탠드 시술을 받으시면서

위험한 상황을 모면할 수 있는 기회가 되었습니다.

이후 안과적 치료도 병행되었습니다.

망막 폐쇄질환의 경우 초기 치료 시 항체나 스테로이드 성분의 주사를 안구 내에 주사하여

황반부종을 줄이고 신생혈관을 억제하면서 시력을 회복하는 방식으로 치료를 진행합니다.

이에 환자분의 우안에 아바스틴주사치료를 시행하였습니다.

치료 과정에서 주사 후 황반부종이 호전되는 증상이 보였으나, 지속적인 재발이 발생되었습니다.

이에 황반부종 재발과 신생혈관 녹내장 예방을 위해 범망막 광응고술을 서상진 원장님께서 집도하셨습니다.

신생혈관이 발생하면 혈관 자체가 약하고 제 기능을 못하여 쉽게 파열되어

안구 내 출혈을 일으킬 뿐 아니라 무거워진 망막벽으로 인하여 망막박리가 일어날 수 있습니다.

또한 홍채 주변에 생기면 방수 배출을 막아 안압이 높아지면서 2차성 녹내장의 원인이

되기 때문에 신생혈관의 치료는 매우 중요합니다.

중심망막정맥 폐쇄는 허혈성과 비허혈성으로 나눌 수 있는데 허혈성의 경우 예후가 좋지 않고

시력저하가 심하게 나타나며, 비허혈성의 경우에도 황반부종이 반복해서 나타나는 경우가 많습니다.

현재에도 환자분께서는 청주김안과를 내원하시면서 황반부종 발생 시

안내주사(항체주사 및 스테로이드주사)치료를 시행하시면서 경과 관찰 중이십니다.

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이상 청주김안과에서 알려드린 중심망막정맥폐쇄증이었습니다.

망막에는 1억 개가 넘는 시세포들로 구성되어 있지만 이 중 통증을 느끼는 세포가 없어

망막 폐쇄증이 일어나도 통증이 없어 인지하지 못하는 경우가 많습니다.

때문에 한쪽 눈이 유난히 시력이 저하되는 증상이 느껴지신다거나, 시야가 가려져 보이거나

혹시 시력이 급격히 나빠지신다면 꼭 근처 안과에 방문하시어

안과전문의와의 진료를 보시는 것이 좋습니다.

또한 망막 폐쇄증의 70%의 원인이 고혈압이기 때문에 고혈압을 가지신 분들은 더 주의하셔야 합니다.

예전에는 당뇨병, 고지혈증 부정맥, 혈액 이상 등 대부분 노령 인구에서 망막폐쇄증이 발견되었지만

요즘에는 서구화된 식습관과 과도한 스트레스, 흡연과 음주로 인하여 젊은 층에서도

종종 발견되고 있으니 금연과 과도한 음주는 삼가시고 지속적인 건강체크를 하며

위험요인들을 잘 관리하시어 건강한 시력을 유지하시길 바랍니다.

 

청주에는 청주김안과가 있습니다.