청주 급성폐쇄각 녹내장 환자의 백내장 수술 이야기

안녕하세요. 청주김안과입니다.

오늘은 청주 백내장 수술 환자의 사례 중 급성 녹내장 치료를 받으신 60대 환자분의 이야기를 해드리겠습니다.

 

해당 포스팅은 같은 안과질한을 가지신 환자분들에게
올바른 안과 정보를 제공하여 최대한 도움을 드리고자실제 환자 사례를 기반으로 포스팅되었습니다.
당신의 건강과 안전을 기원합니다.
Since 1987 개원 36주년 청주김안과

 

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이번 포스팅은 청주김안과의 분야별 안과전문의8인의

의료진 중 한국녹내장학회 정회원이신 서상진 원장님의 직접 집도하신

급성녹내장환자의 청주백내장 수술 이야기입니다.

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60대 여자 환자 - 우안이 뿌옇게 안 보이고 안통과, 두통이 있어요

 

청주김안과에 60대 여성 환자분이 우안이 갑작스럽게 뿌옇게 안 보이고

눈이 아픈 안통증상과 두통 증상을 호소하며 내원하셨습니다.

내원 당시 청주안과에는 처음 오신 초진 환자분으로 안압 측정 시 우안 32mmhg / 좌안 18mmhg

[안압이란? 눈알 내부의 일정한 압력으로 정상안압 수치는 15~25mmhg이며, 이 수치보다 높거나 낮으면

시력장애를 일으킬 수 있습니다.]

시력은 교정시력기준으로 우안 최대 0.2로 시력도 많이 저하된 상태였습니다.

안과전문의 세극등 현미경 검사 진행 결과

 

한국녹내장학회 정회원 안과전문의 서상진 원장님께서 환자의 세극등 현미경 검사를 진행해 보니

전방이 좁아져 있으며, 동공이 산대 된 상태가 관찰되었는데, 특히나 전방각이 매우 좁아진 상태였습니다.

전방각 : 홍채와 각막 사이를 전방이라고 하며, 전방각은 홍채와 각막 사이 각인 진 곳이다,

이곳을 통해 눈의 방수가 이루어지며, 방수가 원활히 이루어지지 않는 경우 녹내장이 발생할 수 있다.

우안 급성폐쇄각 녹내장 진단

갑작스러운 높은 안압으로 인한 두통과, 안통, 동자의 산대, 시력저하,

매우 좁아진 전방각이 나타남에 따라 "급성폐쇄각 녹내장"을 진단하였습니다.

급성폐쇄각 녹내장 : 방수의 배출구가 갑자기 막히면서 안압이 급격히 높아지고, 심안 안통, 두통, 충혈, 시력저하, 구토 등의 증상이 동반되며, 증상 발생 후 2~3시간 안에 시력을 잃을 수 있어 응급질환으로 간주함.

아시아인, 동양인, 여성, 노인에게서 잘 발생한다.

급성폐쇄각 녹내장은 빠른 치료가 중요!

- 우안 레이저 홍채 절개술 시행

 

급성 폐쇄각 녹내장의 경우 빠른 레이저 홍채절개술이 증상을 완화할 수 있으며,

녹내장성 시신경 손상을 막을 수 있습니다.

레이저 홍채 절개술의 원리는 동공차단으로 주변부 홍채가 앞쪽으로 밀리면서

방수가 빠져나가야 할 전방각이 좁아지고 그에 따라 안압 상승이 발생하는데, 레이저로 홍채에 인공적으로

구명을 뚫어 후방의 전방수가 전방으로 이동할 수 있는 길을 만들어 전방각이 좁아진 상태를 완화시키는 방법입니다.

홍채 절개술은 급성폐쇄각 녹내장일 경우 사용되는 녹내장 레이저 치료술이며,

개방각 녹내장일 경우 SLT 레이저 섬유주성형술을 사용할 수 있습니다.

서상진 원장님 녹내장 치료 후 검사 결과

레이저 홍채 절개술 직후 안압은 32mmhg에서 15mmhg로 떨어져 정상수치로 돌아왔으며,

시술 다음날 내원 시에는 안압이 11mmhg로 전날 환자분을 괴롭게 하였던

안통 시야흐림, 두통등의 증상이 개선되었습니다.

또한 최대 교정시력도 0.2에서 0.6으로 호전되었으며, 이후 안압은 안압하강제(녹내장 약제) 없이도

15이하로 잘 유지되었습니다.

시술 후 1개월 후 정기검진 시에 시야검사와 OCT 검사를 진행해 본 결과

OCT 검사상 안압 상승으로 인해 시신경주위 시신경 섬유층 부종과 시야검사상 감도 저하가 보였으나,

양호한 상태로 유지되고 계셨습니다.

청주 폐쇄각녹내장 발생 10개월 후 백내장이 심해지는 양상 보임

 

정기검진을 통해 양호한 상태를 유지하시던 환자분의 눈에서 백내장이 심해지는 양상이 보였습니다.

해당 환자분의 경우 급성폐쇄각녹내장이 있었던 눈으로 홍채후유착도 심하고, 모양체 소대 약화도 의심되어

힘든 백내장 수술로 예상되었습니다.

홍채후유착이란?

홍채의 동공연은 조기에 삼출물 때문에 본래 가볍게 닿고 있는 수정체 표면에 유착이 되는 상태.

모양체 소대 : 수정체를 연결하는 띠로 손상이 있는 경우 인공수정체에 심한 흔들림이 있을 수 있거나 수정체 위치가 틀어질 수 있어, 손상 정도가 큰 경우 공막 고정술을 동반될 수 있습니다.

청주 백내장 - 합병증 발생 없이 무사히 수술 완료

 

힘든 백내장 수술로 예상이 되었지만 서상진 원장님께서 최대한 조심스럽고 기존 수술의 경력과 노하우를 기반으로

백내장 수술을 집도한 결과 합병증 없이 백내장 수술을 마무리하였습니다.

좌안 - 예방적 레이저 홍채 절개술 시행

청주백내장 수술을 무사히 받으신 환자분께서 검진을 위해 내원해 주셨을 때

좌안 역시 전방각이 좁은 상태가 관찰되어 급성폐쇄각녹내장의 예방을 위해

좌안 역시 홍채절개술을 진행하였습니다.

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급성 폐쇄각 녹내장으로 안압상승이 심한 경우 두통, 구토 등 증상을 나타날 경우

일반 환자분들의 경우 신경과나 신경외과 진료를 보시는 경우가 많이 있습니다.

하지만 안통이 동반되고 시야흐림이 있는 경우 급성폐쇄각 녹내장일 수 있으며,

급성폐쇄각 녹내장은 발생 3시간 이내에 해결하는 것이 좋기 때문에

안과 진료도 꼭 같이 보시길 권유 드립니다.

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이상 청주김안과에서 전해드린 청주백내장과 녹내장 이야기였습니다.

안과적 도움이 필요하시면 언제든 청주김안과에 문의하세요.

문의전화 : 043-268-4131